8 wichtige Meilensteine ​​bei Gesichtstransplantationen

Letztes Jahr brachte einen bedeutenden Meilenstein in der Spitzenmedizin, als der ehemalige Feuerwehrmann Patrick Hardison die umfangreichste Gesichtstransplantation erhielt, die jemals durchgeführt wurde. Hardisons Operation vervollständigte fast ein Jahrzehnt seit der ersten Gesichtstransplantation im Jahr 2005, einer Zeit, in der eine wissenschaftliche Leistung möglich wurde, die einst in den Bereich der Science-Fiction zu gehören schien, und sich dem Mainstream näherte. Dabei wurden nicht nur technische Grenzen überschritten, sondern auch anfängliche moralische Einwände überwunden. Hier ist ein Blick auf die Entwicklung dieses bahnbrechenden Verfahrens – und die Menschen, deren Leben dadurch verändert wurde.

1. DAS MÄDCHEN, DAS IHR EIGENES GESICHT ZURÜCK HAT // 1994

1994 arbeitete die 9-jährige Sandeep Kaur auf einem Feld in Indien, als einer ihrer Zöpfe in einer Dreschmaschine gefangen wurde. Die Zahnräder der Maschine zogen die Haare des Mädchens ein und schälten ihr Gesicht in zwei Teile. Ihre Familie brachte sie in das nächste Krankenhaus, das drei Stunden entfernt war. Die Ärzte stellten fest, dass Hauttransplantationen nicht funktionieren würden, und schrieben Geschichte, indem sie im Wesentlichen die erste Gesichtstransplantation durchführten. Da jedoch das eigene Gesicht des Opfers ersetzt wurde, zählt diese frühe Operation technisch gesehen eher als eine Gesichts-„Neupflanzung“ als als eine Transplantation.

was besitzt die königin von england

2. DIE FRAU, DIE MUND UND NASE ERSETZT WURDE // 2005

Isabelle Dinoires partielle Gesichtstransplantation machte nicht nur wegen der bahnbrechenden Wissenschaft Schlagzeilen, sondern auch wegen der damit verbundenen Umstände: Dinoire hatte anscheinend inmitten einer emotionalen Not ein paar Schlaftabletten genommen und entdeckte beim Aufwachen, dass ihr Hund sie abgekaut hatte Lippen und Nase, während sie bewusstlos war.

Im November 2005 haben Ärzte Bernard Devauchelle und Jean-Michel Dubernard – die das französische Team leiteten, das 1998 die erste moderne Handtransplantation durchgeführt hatte – führten die weltweit erste partielle Gesichtstransplantation durch und transplantierten ein Gewebedreieck aus Mund und Nase einer hirntoten Frau auf Dinoiren . Dinoire konnte innerhalb eines Tages essen und sprechen und berichtete 18 Monate später zufrieden mit den Ergebnissen. Während dieser Zeit erlitt sie jedoch eine Reihe von Gewebeabstoßungsepisoden, was darauf hinwies, dass Transplantationsempfänger ihr ganzes Leben lang Immunsuppressiva einnehmen müssen.

3. DAS OPFER HÄUSLICHER GEWALT, DAS 80 PROZENT IHRES GESICHTS REKONSTRUIERT WURDE // 2008

2008 erhielt Connie Culp als erste Person in den USA eine partielle Gesichtstransplantation. Culps Ehemann hatte ihr während eines häuslichen Streits ins Gesicht geschossen und dabei Mund, Nase, Wangen, ein Auge und ein Stück Knochen und Zähne in der Mitte ihres Gesichts zerstört. Ihre Operation wurde in der Cleveland Clinic durchgeführt, der ersten amerikanischen Klinik, die das Verfahren genehmigte. Die umfangreiche, 22-stündige Operation, an der 80 Prozent von Culps Gesicht beteiligt waren, erforderte die Entfernung der vorherigen provisorischen Konstruktion ihrer Kieferstruktur und die Transplantation von Knochen, Muskeln, Nerven, Blutgefäßen und Haut, um den Mittelteil ihres Gesichts zu rekonstruieren.

4. DER BAUER, DER 10 VERSUCHE UNTERZIELTE, SEIN GESICHT ZU WIEDERAUFBAUEN // 2010

Im Jahr 2010 erhielt ein spanischer Bauer, der bei einem Waffenunfall schrecklich entstellt worden war und nur als Oscar identifiziert wurde, die weltweit erste Vollgesichtstransplantation in einem Krankenhaus in Barcelona. Neun frühe Versuche, Oscars Gesicht wieder aufzubauen, waren gescheitert, was ihn zu einem Kandidaten für das experimentelle Verfahren machte. Die 24-Stunden-Operation erforderte ein Team von 30 Chirurgen, Anästhesisten und Krankenschwestern, um Oscars Gesichtsmuskeln, Nase, Lippen, Oberkiefer, Zähne, Wangenknochen, Gaumen, Tränenwege und Augenlider zu ersetzen. Oscars Operation folgte nur wenige Monate später die weltweit zweite Vollgesichtstransplantation in Frankreich.

5. DAS VERBRENNUNGSOPFER, DER WIEDER SPRECHEN UND RIECHEN KONNTE // 2011

Dallas Wiens sagt, er erinnere sich nicht an den Unfall im November 2008, als sein Kopf auf einer Hubarbeitsbühne gegen einen Hochspannungsdraht prallte, Strom durch seinen Körper floss und ihn von Kopf bis Fuß schwer verbrannte. Der Vorfall machte ihn blind und verwischte seine Gesichtszüge. Unwahrscheinlich überlebte Wiens den Unfall und begann sich zu erholen, aber es war eine Vollgesichtstransplantation im Jahr 2011, die ihn ins Leben zurückbringen sollte. Die Operation, die im Brigham and Women's Hospital in Boston durchgeführt wurde, ersetzte sein gesamtes Gesicht durch das eines Spenders und stellte seine Fähigkeit zum Sprechen und Riechen wieder her (obwohl Chirurgen sein Sehvermögen nicht zurückbringen konnten).

Der Operation von Wiens folgten später im Jahr 2011 Vollgesichtstransplantationen in den USA bei Mitch Hunter und 2012 eine sehr umfangreiche Operation bei Richard Lee Norris.

es ist immer sonnig in philadelphia fakten

6. DER ÜBERLEBENDE DES SCHIMPANNEN-ANGRIFFS, DER EIN NEUES GESICHT UND HÄNDE ERHALTEN // 2011

Charla Nashs Geschichte ist zwar kein Meilenstein in Bezug auf die Gesichtstransplantationswissenschaft, zeichnet sich jedoch durch die extrem bizarren Umstände aus. Im Jahr 2009 fuhr Nash zum Haus ihrer Freundin und Arbeitgeberin Sandra Herold in Connecticut, um ihr zu helfen, ihren Schimpansen Travis einzusperren, der an diesem Tag außer Kontrolle geraten war. Bei ihrer Ankunft griff Travis, ein ausgewachsener, 200 Pfund schwerer Mann, Nash bösartig an und riss ihr Gesicht und Hände ab.

Nach mehreren früheren Operationen erhielt Nash im Mai 2011 schließlich Gesichts- und Handtransplantationen im Brigham and Women's Hospital. Beide Transplantationen waren zunächst erfolgreich, aber die Handtransplantationen mussten schließlich entfernt werden, nachdem Nash eine Infektion entwickelte. Nash erholt sich weiter und es ist zu hoffen, dass ihre Fortschritte zukünftige Operationen gegen Veteranen, die aus dem Krieg zurückkehren, beeinflussen werden.

7. DER MANN, DER IN NUR DREI WOCHEN EIN NEUES GESICHT HAT // 2013

Die erste von zwei in Polen durchgeführten Gesichtstransplantationen ist vor allem wegen der extrem kurzen Zeitspanne bemerkenswert, in der sie durchgeführt wurde. Ein männlicher Patient, der nur als Grzegorz identifiziert wurde, erhielt nur drei Wochen nach seiner Verletzung bei einem Maschinenunfall im Jahr 2013 eine vollständige Gesichtstransplantation, bei der er Nase, Oberkiefer und Wangen verlor. Die heikle Natur von Gesichtstransplantationen erfordert normalerweise Monate oder sogar Jahre der Vorbereitung, was diese spezielle Operation zur schnellsten aller Zeiten macht. Die Ärzte hielten die Geschwindigkeit für notwendig, da durch den Unfall ein Bereich des Gehirns einer Infektion ausgesetzt war.

8. DER FEUERWEHRMANN, DER DAS GESICHT DES BIKE MESSENGER ERHALTEN hat // 2015

Im Jahr 2001 stürmte der freiwillige Feuerwehrmann Patrick Hardison in ein brennendes Haus in Senatobia, Mississippi, um eine Frau zu retten, von der er dachte, sie sei drin. Das Dach brach zusammen, schlug ihm den Helm vom Kopf, schmolz seine Maske und versengte seine Haut. Der Unfall ließ Hardison ohne Ohren, Nase, Lippen oder Augenlidgewebe und praktisch ohne normale Haut auf seinem gesamten Gesicht und Hals zurück. Über 70 Operationen und Transplantationen hatten ihm ein Flickwerk von Narben und ständigen Schmerzen hinterlassen, mit eingeschränkter Sicht aufgrund fehlender funktionierender Augenlider.

Im August 2015 führte der Chirurg Eduardo Rodriguez im NYU Langone Medical Center die umfangreichste Gesichtstransplantation aller Zeiten bei Hardison durch, wobei er Gewebespenden von David Rodebaugh verwendete, einem Fahrradenthusiasten aus Brooklyn, der nach einem Fahrradunfall starb. Das Transplantat erstreckt sich vom Hinterkopf von Hardison über seinen Kopf bis zu seinen Schlüsselbeinen und umfasst Augenlider und beide Ohren.

VORAUSSETZUNGEN FÜR DAS VERFAHREN

Der relative Erfolg dieser Operationen hat viele, aber nicht alle Befürchtungen der Kritiker zerstreut. Als zum ersten Mal Gesichtstransplantationen vorgeschlagen wurden, bezweifelten einige, dass die Transplantate Gefühl und Funktionalität haben würden, aber die Patienten haben ihren Geruchs-, Geschmacks- und Tastsinn wiedererlangt. Dennoch steckt das heikle Verfahren, das jahrelange Schulung, mikrochirurgische Techniken und große Spezialistenteams erfordert, noch in den Kinderschuhen und es gibt viel Raum für Verbesserungen. Jede bisher durchgeführte Gesichtstransplantation folgte einem etwas anderen Protokoll, und die Technologie muss standardisiert werden. Chirurgen erforschen neue Wege, um die Anatomie von Spender und Empfänger abzugleichen und die Ausrichtung mithilfe von CT-Scans und 3D-gedruckten Replikaten der betroffenen Anatomie zu verbessern, um die Planung zu verbessern und den Prozess zu beschleunigen. Auch die Operationen haben einen hohen Preis – im Durchschnitt etwa 300.000 US-Dollar – und die amerikanischen Krankenversicherungen decken sie nicht ab, eine Situation, die viele hoffen, wird sich ändern.

Kannst du deinen Nachnamen in irgendetwas ändern?

Dann gibt es die anhaltende moralische Debatte über den Prozess. Die anfänglichen Einwände drehten sich um die blanke Abneigung gegen das Konzept und identitätsstiftende Bedenken. Aber während einige Empfänger ihr Verantwortungsgefühl gegenüber dem Erbe des Spenders zum Ausdruck gebracht haben, haben nur wenige von Identitätskrisen durch das Tragen eines gespendeten Gesichts berichtet. Die aktuelle moralische Debatte betrifft vor allem die Immunsuppressiva, die Patienten einnehmen müssen, um eine Abstoßung des Fremdgewebes zu vermeiden. Solche Medikamente können sich negativ auf die Gesundheit auswirken und das Risiko für Krebs, Diabetes und andere Krankheiten erhöhen. Kritiker argumentieren, dass das Verfahren zwar das Leben verändert, aber nicht lebensrettend ist und ansonsten gesunde Menschen im Wesentlichen dem Tod aussetzt.

Während sich die Öffentlichkeit vielleicht auf Transplantationen vorbereitet, werden wissenschaftliche Fortschritte zweifellos neue Dosen mit moralisch fragwürdigen Würmern öffnen. Der italienische Chirurg Sergio Canavero hat angekündigt, 2017 die erste Vollkopftransplantation durchzuführen. Die meisten Neurowissenschaftler sind sehr skeptisch, ob dies möglich ist, aber die Zukunft hält zweifellos noch seltsamere Dinge bereit.